Fatores associados à exposição ao HIV em usuários de álcool / Factors associated with HIV exposure in alcohol users

Introdução: A prevalência de HIV é maior em Porto Alegre comparada ao restante do país. O abuso de álcool afeta o juízo crítico, sendo associado a comportamentos de risco que podem levar à contaminação pelo HIV. Objetiva-se analisar fatores associados à exposição ao HIV em alcoolistas com práticas sexuais de risco comparando com aqueles que se previnem.Métodos: Estudo transversal com 126 homens alcoolistas (HIV negativo), divididos em 2 grupos: Exposto Sexual (n = 42) e Pouco Exposto Sexual (n = 84), considerando uso de preservativo e número de parceiros sexuais.Resultados: A maioria dos sujeitos do grupo Exposto Sexual era solteiro, sem ocupação laboral, com histórico de moradia de rua e de relação com profissional do sexo, apresentavam maior preocupação com infecção por HIV (p < 0,05).Conclusão: Sugere-se o desenvolvimento e monitoramento de intervenções preventivas específicas, considerando as características do abuso de álcool e seu papel na transmissão do HIV.

Introduction: The HIV prevalence is higher in Porto Alegre compared to other capitals in Brazil. Alcohol abuse affects critical judgment, being associated with risky behaviors that can lead to HIV infection. Aim:To analyze factors associated with exposure to HIV in alcohol users, comparing those with risky sexual practices and those who use prevention methods.Methods: Cross-sectional study with 126 male alcohol users (HIV negative), divided into 2 groups: Sexually Exposed (n = 42) and Less Sexually Exposed (n = 84), considering condom use and number of sexual partners.Results: Most subjects in the Sexually Exposed group were single, without a job, with a history of homelessness and a relationship with a sexual worker, and were more concerned about HIV infection (p < 0.05).Conclusion: The development and monitoring of specific preventive interventions is suggested, considering the characteristics of alcohol abuse and its role in HIV transmission.

Contingency Management applied to Alcohol Use Disorder: Systematic Review / Manejo de Contingência Aplicado ao Transtorno por Uso de Álcool: Revisão Sistemática

Abstract This systematic review evaluated the efficacy of applying Contingency Management (CM) to Alcohol Use Disorder. We followed the PRISMA recommendation and consulted the following databases: Cochrane Library, MEDLINE Complete, PsycINFO and Pubmed. A total of eight randomized controlled trials were included in this review, all of them with good methodological quality. In seven of these, CM was more effica​cious in promoting continuous abstinence. Both trials that evaluated treatment retention found statistically significant results favorable to CM. On two of the three trials presenting follow-up results, CM was more efficacious in promoting abstinence. The large-scale application of CM can promote substantial public health improvements and should be encouraged.

Resumo Esta revisão sistemática avaliou a eficácia do Manejo de Contingência (MC) no tratamento do Transtorno por Uso de Álcool. Para isso, foi utilizada a recomendação PRISMA e consultadas as bases de dados: Cochrane Library, MEDLINE Complete, PsycINFO e Pubmed. Foram incluídos oito ensaios clínicos randomizados nesta revisão. Em sete, o MC foi mais eficaz em promover abstinência continuada. Dos dois que avaliaram a retenção no tratamento, ambos encontraram resultados estatisticamente favoráveis ao MC. Dos três que apresentaram resultados de avaliação de seguimento, em dois o MC foi mais eficaz em promover abstinência. Todos apresentaram boa qualidade metodológica. A aplicação do MC em larga escala pode promover melhorias substanciais para a saúde pública e deve ser encorajada.

Associações entre polimorfismos genéticos da álcool: desidrogenase e o transtorno por uso de álcool / Associations between genetic polymorphisms of alcohol: dehydrogenase and alcohol use disorder

O transtorno por uso de álcool (TUA) é influenciado pela genética, principalmente na metabolização do etanol. Os genes da álcool desidrogenase (ADH1B/ADH1C), enzima que transforma o etanol, apresentam SNPs (single nucleotide polymorphisms) que resultam em isoenzimas com diferentes taxas catalíticas. Estudos demonstraram que os SNPs Arg48His, Arg370Cys, Arg272Gln e Ile350Val contribuem para o TUA. Este artigo revisou os estudos que investigaram SNPs em ADH1B (Arg48His/Arg370Cys) e ADH1C (Arg272Gln/Ile350Val), bem como avaliou as variações nas frequências alélicas desses genes e a influência no TUA nas diferentes populações no mundo. As frequências alélicas dos polimorfismos foram comparadas pelos testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher (p < 0,05). O SNP Arg48His confere proteção para o TUA em euroamericanos, latino-americanos, europeus, brasileiros, asiáticos e australianos. O SNP Arg370Cys confere proteção para o TUA em afrodescendentes. Os SNPs Arg272Gln e Ile350Val predispõem o TUA principalmente em europeus. Os SNPs Arg48His, Arg370Cys e Arg272Gln/Ile350Val foram mais frequentes em amostras de leste-asiáticos (69,7%), africanos (19,1%) e europeus (40,5%), respectivamente (p < 0,01). Os diferentes alelos dos genes ADH1B/ADH1C devido a SNPs têm uma importante contribuição no TUA. As frequências desses alelos variam conforme a população, resultando em diferentes efeitos no TUA. (AU)

Alcohol use disorder (AUD) is influenced by genetics, especially in the metabolism of ethanol. The ethanol dehydrogenase genes (ADH1B/ADH1C), which convert ethanol, have single nucleotide polymorphisms (SNPs) that result in isoenzymes with different catalytic rates. Studies have shown that the Arg48His, Arg370Cys, Arg272Gln, and Ile350Val SNPs contribute to AUD. This article reviewed the studies that investigated SNPs in ADH1B (Arg48His/Arg370Cys) and ADH1C (Arg272Gln/Ile350Val) and evaluated variations in the allele frequencies of these genes and their influence on AUD in different populations worldwide. The allele frequencies of the polymorphisms were compared by Pearson's chi-square and Fisher's exact tests (p < 0.05). The Arg48His SNP provides protection against AUD in Euro-Americans, Latin Americans, Europeans, Brazilians, Asians, and Australians. The Arg370Cys SNP provides protection against AUD in Afro-descendants. The Arg272Gln and Ile350Val SNPs predispose to AUD mainly in Europeans. The Arg48His, Arg370Cys, and Arg272Gln/Ile350Val SNPs were more frequent in East Asians (69.7%), Africans (19.1%), and Europeans (40.5%), respectively (p < 0.01). The different alleles of the ADH1B/ADH1C genes due to SNPs make an important contribution to AUD. The frequencies of these alleles vary among different populations, resulting in different effects on AUD..(AU)

Transtorno por uso de álcool / Alcohol disorders

O alcoolismo, também conhecido como dependência de álcool e, mais recentemente, como transtorno por uso de álcool grave, é uma doença crônica e progressiva e tem consequências clínicas e sociais sérias(1,2). Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o uso de álcool é o terceiro maior fator de risco para morte prematura, incapacitação e perda de saúde no mundo e é um problema de saúde pública que deve ser investigado por todo profissional da área da saúde(3). O objetivo deste artigo é revisar e atualizar os conceitos, diagnóstico e tratamento dos transtornos por uso de álcool. Para tal, as autoras selecionaram publicações recentes e relevantes em revistas científicas e sites de organizações especializadas em transtornos por uso de substâncias. É importante ressaltar que, devido às mudanças recentes nos critérios diagnósticos, os estudos e protocolos aqui revisados estão de acordo com a classificação anterior e algumas adaptações foram feitas pelas autoras.